{"id":1023,"date":"2026-10-05T09:00:00","date_gmt":"2026-10-05T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/aborlccf.org.br\/semanadatontura\/?p=1023"},"modified":"2026-10-05T09:00:00","modified_gmt":"2026-10-05T09:00:00","slug":"sinopse-de-fatos-relevantes-2020","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/aborlccf.org.br\/semanadatontura\/sinopse-de-fatos-relevantes-2020\/","title":{"rendered":"Sinopse de Fatos Relevantes (2020)"},"content":{"rendered":"<p>\n<strong>VERTIGEM POSICIONAL PAROX\u00cdSTICA BENIGNA (VPPB)<\/strong><\/p>\n<p>\n<strong><em>SINOPSE DE FATOS RELEVANTES<\/em><\/strong><\/p>\n<p>\n<strong>Prof. Dr. Maur\u00edcio Malavasi Ganan\u00e7a<\/strong><\/p>\n<p>\n\tProfessor Titular de Otorrinolaringologia da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo &#8211; Escola Paulista de Medicina<\/p>\n<ul>\n<li>\n\t\tVertigem, tontura, instabilidade corporal e quedas s\u00e3o sintomas muito comuns na popula\u00e7\u00e3o mundial. V\u00e1rias s\u00e3o as poss\u00edveis causas. Os dist\u00farbios do labirinto constituem os fatores causais mais frequentes.<\/li>\n<li>\n\t\tO tipo preponderante de vertigem \u00e9 a vertigem posicional, provocada \u00e0 mudan\u00e7a de posi\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a, tipicamente ao inclin\u00e1-la para tr\u00e1s, para frente, ao virar na cama para a direita ou para a esquerda, ao sentar ou levantar.<\/li>\n<li>\n\t\tA vertigem posicional pode ser ocasionada por acometimento da orelha interna, nervo vestibular ou do sistema nervoso central.<\/li>\n<li>\n\t\tA doen\u00e7a que mais frequentemente ocasiona epis\u00f3dios de vertigem posicional \u00e9 a VPPB.  A recorr\u00eancia dos surtos de epis\u00f3dios da VPPB \u00e9 muito comum, por uma ou mais vezes, com intervalo curto (algumas semanas ou poucos meses) ou longo (muitos meses ou mesmo v\u00e1rios anos). Alguns epis\u00f3dios podem eventualmente ter resolu\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea.<\/li>\n<li>\n\t\tA VPPB \u00e9 predominantemente encontrada em pacientes que t\u00eam ou tiveram enxaqueca, que relatam somente historia familiar migranosa ou apenas referem alguns tra\u00e7os isolados comuns em migranosos, como <em>cinetose<\/em> (caracterizada por mal estar e enjoo em ve\u00edculos em movimento) ou <em>mal de desembarque<\/em> (representado por tontura e instabilidade postural persistente ao andar ap\u00f3s viagem prolongada em meios de transporte).<\/li>\n<li>\n\t\tA VPPB pode estar associada a outras doen\u00e7as labir\u00ednticas, principalmente com a <em>doen\u00e7a de Meni\u00e8re<\/em>, caracterizada por epis\u00f3dios repetitivos de vertigem aguda e sintomas auditivos (zumbido, press\u00e3o e perda auditiva usualmente em um dos ouvidos), que ocorrem ou se agravam na crise vertiginosa.<\/li>\n<li>\n\t\tA vertigem posicional da VPPB surge em epis\u00f3dios fugazes, por segundos ou minutos. N\u00e1usea, v\u00f4mito, sudorese, palidez e palpita\u00e7\u00f5es podem estar presentes durante o evento posicional.<\/li>\n<li>\n\t\tDe acordo com a intensidade e frequ\u00eancia dos sintomas, a VPPB pode ser considerada <em>leve <\/em>(quando n\u00e3o interfere e n\u00e3o impede as atividades cotidianas), <em>moderada<\/em> (quando interfere) ou <em>severa<\/em> (quando interfere e impede).<\/li>\n<li>\n\t\tVPPB persistente e <em>incapacitante<\/em> \u00e9 rara.<\/li>\n<li>\n\t\tA VPPB pode ser originada por ot\u00f3litos que se destacam do utr\u00edculo e se alojam em um ou mais canais semicirculares labir\u00ednticos ou por altera\u00e7\u00e3o da densidade da endolinfa ou da c\u00fapula da crista ampular do ducto labir\u00edntico implicado (<em>c\u00fapula leve \/ c\u00fapula pesada<\/em>).<\/li>\n<li>\n\t\tO canal posterior \u00e9 habitualmente muito mais acometido do que o canal lateral, sendo raro o envolvimento do canal anterior.<\/li>\n<li>\n\t\tO canal comprometido na VPPB pode ser identificado por testes diagn\u00f3sticos baseados em movimenta\u00e7\u00f5es cef\u00e1licas: prova de Dix-Hallpike para o canal posterior, provas de Pagnini-McClure e de flex\u00e3o-extens\u00e3o cef\u00e1lica para o canal lateral e prova de hiperextens\u00e3o cef\u00e1lica para o canal anterior.<\/li>\n<li>\n\t\tNa avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica da VPPB pode surgir movimenta\u00e7\u00e3o peculiar dos olhos (<em>nistagmo posicional<\/em>), cuja dire\u00e7\u00e3o e dura\u00e7\u00e3o informam sobre o canal acometido e o tipo de comprometimento (<em>canalit\u00edase, <\/em>em que os cristais circulam no ducto canalicular ou <em>cupulolit\u00edase<\/em>, em que os cristais aderem \u00e0 c\u00fapula<em>)<\/em>.<\/li>\n<li>\n\t\tO nistagmo posicional pode ser vertical para cima e torcional (apontando o acometimento do canal posterior), horizontal (sinalizando o acometimento do canal lateral) ou vertical para baixo e torcional (assinalando o acometimento do canal anterior).<\/li>\n<li>\n\t\tNistagmo posicional com dura\u00e7\u00e3o menor do que um minuto denota a canalit\u00edase e maior do que um minuto evidencia a cupulolit\u00edase.  A distin\u00e7\u00e3o entre estas duas condi\u00e7\u00f5es pode influir no modo de realiza\u00e7\u00e3o de algumas manobras terap\u00eauticas.<\/li>\n<li>\n\t\tO tratamento espec\u00edfico do canal acometido deve ser feito pelo m\u00e9dico ou sob sua supervis\u00e3o, por meio de manobras f\u00edsicas de reposicionamento dos ot\u00f3litos: de Epley e\/ou de Semont, para o canal posterior; de Gufoni, de Lempert ou de Zuma e Maia, para o canal lateral; e de Yacovino ou de Epley \/ Semont <em>reversos<\/em>, para o canal anterior.<\/li>\n<li>\n\t\tAs manobras terap\u00eauticas visam enviar os cristais de volta para o utr\u00edculo, onde ser\u00e3o reabsorvidos e eliminados. Cada manobra de reposicionamento pode ser realizada uma ou mais vezes na mesma sess\u00e3o e tamb\u00e9m em eventuais sess\u00f5es subsequentes, com intervalo de 3 a 7 dias.<\/li>\n<li>\n\t\tA realiza\u00e7\u00e3o de automanobras pelo paciente em sua casa n\u00e3o \u00e9 recomend\u00e1vel, a n\u00e3o ser em circunst\u00e2ncias excepcionais, a crit\u00e9rio do m\u00e9dico, ap\u00f3s treinamento intensivo e vigil\u00e2ncia rigorosa da evolu\u00e7\u00e3o do paciente.<\/li>\n<li>\n\t\tQuando o substrato fisiopatol\u00f3gico da VPPB n\u00e3o \u00e9 representado pelos ot\u00f3litos, mas sim por prov\u00e1vel altera\u00e7\u00e3o da densidade endolinf\u00e1tica ou da c\u00fapula da crista ampular (<em>c\u00fapula leve ou c\u00fapula pesada<\/em>), as manobras de reposicionamento costumam ser ineficazes.<\/li>\n<li>\n\t\tNos casos n\u00e3o responsivos \u00e0s manobras de reposicionamento, uma terapia conservadora \u00e9 aconselh\u00e1vel, por meio de combina\u00e7\u00e3o de recursos tais como agita\u00e7\u00e3o cef\u00e1lica, vibra\u00e7\u00e3o na mastoide, mudan\u00e7a de h\u00e1bitos e estilo de vida, reabilita\u00e7\u00e3o vestibular, fisioterapia de equil\u00edbrio corporal, controle de comorbidades, medica\u00e7\u00e3o antivertiginosa, tratamento profil\u00e1tico de enxaqueca (quando esta estiver associada \u00e0 VPPB) e dormir com a cabe\u00e7a e tronco inclinados 45\u00b0 para frente durante dias ou semanas.<\/li>\n<li>\n\t\tEm cada recorr\u00eancia da VPPB o paciente deve ser reavaliado. O canal e\/ou labirinto acometidos podem ser diferentes dos observados no evento anterior.<\/li>\n<li>\n\t\tO progn\u00f3stico da VPPB com o tratamento adequado \u00e9 costumeiramente excelente na grande maioria dos casos.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>VERTIGEM POSICIONAL PAROX\u00cdSTICA BENIGNA (VPPB) SINOPSE DE FATOS RELEVANTES Prof. Dr. Maur\u00edcio Malavasi Ganan\u00e7a Professor Titular de Otorrinolaringologia da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo &#8211; Escola Paulista de Medicina Vertigem, tontura, instabilidade corporal e quedas s\u00e3o sintomas muito comuns na popula\u00e7\u00e3o mundial. V\u00e1rias s\u00e3o as poss\u00edveis causas. Os dist\u00farbios do labirinto constituem os fatores causais [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1023","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aborlccf.org.br\/semanadatontura\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1023","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aborlccf.org.br\/semanadatontura\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/aborlccf.org.br\/semanadatontura\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aborlccf.org.br\/semanadatontura\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aborlccf.org.br\/semanadatontura\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1023"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/aborlccf.org.br\/semanadatontura\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1023\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aborlccf.org.br\/semanadatontura\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1023"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}